张福旭 魏燕燕 陈琪 屠莉 刘婉莹 张天宏 刘晓华

重性抑郁障碍（major depressive disorder，MDD）的诊断主要根据患者症状，尚缺乏客观的诊断工具。功能性近红外光谱成像 （functional near-infrared spectroscopy，fNIRS）是一项光学成像技术，可在皮肤表面测量浅部氧合血红蛋白（oxygenated hemoglobin，oxy-Hb）与脱氧血红蛋白（deoxygenated hemoglobin，deoxy-Hb）水平，以反映脑血流动力学变化。研究表明在任务态时，MDD患者大脑皮层氧合状态及血流动力学反应相对于健康对照发生改变[1-2]。言语流畅性任务 （verbal fluency task，VFT）可以反映大脑的认知、记忆与执行能力。进行认知任务时，大脑神经活动增加，大脑皮层的血流动力学发生相应改变，由fNIRS检测的oxy-Hb水平会相应增加。研究表明MDD患者任务态下前额区、双侧颞区等大脑皮层的oxy-Hb激活水平比对照组低[1，3-5]。目前国内外针对fNIRS区分MDD的敏感性及特异性研究尚不足。本研究旨在探索MDD患者在言语流畅性任务时的脑血流动力学反应特征，分析基于fNIRS技术的脑血流动力学反应量化指标在区分MDD中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 MDD组来自2017年3月至2018年3月常州市解放军102医院与上海市精神卫生中心门诊和住院的MDD患者。入组标准：①18～55周岁；②符合《精神障碍诊断与统计手册第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fourth Edition，DSM-Ⅳ） 抑郁障碍诊断标准；③首次发作或复发，近1个月内未正规服用抗抑郁药，未接受过电抽搐治疗、经颅磁刺激治疗等物理治疗；④24项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD-24）≥20 分。排除标准：①患有脑器质性疾病及其他影响研究的躯体活动性疾病；②既往有躁狂或轻躁狂发作；③当前有严重自杀风险，HAMD-24项目3（自杀项）≥3分；④患有其他精神障碍；……