宋静 薛辉辉 赵云霞

聊城市茌平区人民医院妇产科，山东 252100

骨盆疼痛和不育症的女性中，卵巢子宫内膜瘤的发生率为17%～44%。从子宫内膜瘤的生理病理变化到不同的治疗形式，有关方面存在很大的争议［1］。治疗可以包括保守治疗或手术。外科手术包括从子宫内膜瘤抽吸出巧克力色的液体，引流囊肿，随后进行双极凝血，开窗和激光消融，在完全切除子宫内膜瘤壁的情况下行膀胱切除术，在特殊情况下甚至行卵巢切除术［2］。当需要手术时，腹腔镜切除术似乎是理想的治疗选择。该手术在改善骨盆疼痛和降低子宫内膜瘤复发率方面提供了有利的结果［3］。然而，该技术并非没有风险，并且可能由于健康卵巢实质的无意清除或凝血对出血点的热效应而导致卵巢功能受损。子宫内膜瘤的外科治疗会损害卵巢功能的发现导致进行了数项研究，从而产生了数百篇有关该主题的出版物。但是，没有找到明确的答案。尽管一些研究得出的结论是手术是卵巢损害的原因，但其他研究则报道说，患者患有子宫内膜瘤这一事实证明了这种损害是合理的，因为这种疾病本身是主要原因［4］。对于所使用的外科手术技术，大多数研究者都认为，与缝合止血或使用止血剂相比，使用双极电凝可导致卵巢功能下降［5］。然而，现有证据尚无定论，因为一些研究未能发现卵巢功能显著下降［6］。最常用的方法是测量抗苗勒管激素（Anti-Müllerian hormone，AMH）和FSH 的水平，并通过超声进行肛门卵泡计数（Anal Follicle Count，AFC）［7］。……