杨云 李旭东 谢毅 黄有胜 郭镇声 张丽

东莞市虎门医院心内科 523902

在冠心病经皮冠脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗中约有10%～20%的病例是冠状动脉分叉病变［1］。治疗冠脉分叉病变手术精细，边支保护难度大。Depta 等［2］研究表明使用拘禁球囊技术（JBT）的单支架策略能更好地保护边支血管，减少围术期风险，并提高晚期疗效。由于以往的JBT 使用的是普通球囊（CB），边支扩张后再狭窄率仍然比较高。故本研究在使用JBT 处理冠脉分叉病变时，创新性地使用药物涂层球囊（DCB）处理边支血管，取得更好的远期疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2016年6月至2019年6月于本院住院的60例冠状动脉分叉病变患者，男35例，女25例，年龄（65.780±7.284）岁，病程（15.970±9.692）月，左室射血分数（LVEF）为（51.580±4.022）%。均通过冠状动脉造影明确诊断。（1）入选标准：①冠脉分叉病变Medina 分型：1，1，1 型；1，0，1型；0，1，1型；②2.00 mm≤边支≤2.75 mm。（2）排除标准：①年龄＞80 岁患者；②急性ST 段抬高型心梗；③LVEF＜40%；④血肌酐＞442 μmol/L；⑤存在介入禁忌证者；⑥肿瘤等恶性疾病终末期患者；⑦不适合支架置入术者。将60 例患者分为DCB 组29 例，CB 组31 例。所有患者对治疗方法均知情同意，本研究通过本院医学伦理委员会批准。两组基线资料比较见表1，两组患者的性别、年龄、病程、早发冠心病家族史、高血压史、糖尿病史、高脂血症、吸烟、他汀、ACEI/ARB、β受体阻滞剂用药情况比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 手术关键器械 药物涂层球囊（DCB）采用德国贝朗公司的Sequent Please 紫杉醇冠脉球囊导管系统。术中DCB 使用时遵循：（1）扩张压力7～8 atm（1 atm=101.325 kPa）；（2）扩张时间30～60 s；（3）DCB 在进入人体后2 min内完成释放。

1.3 PCI 手术操作 （1）DCB 组PCI 步骤如下：①将两条标准治疗导丝分别置入分叉病变的主支和边支血管的远端；……