魏汉平 焦志敏 袁晓亮 刘晓武 史红雷

江苏大学附属武进医院泌尿外科，常州 213002

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一，以上尿路结石多见，临床表现为肾绞痛、血尿、恶心呕吐等，结石梗阻可导致肾积水、肾功能损害、泌尿系感染等不良后果，严重者可危及生命。因上尿路结石梗阻导致的尿源性感染在临床中较常见，轻症者仅表现为腰痛及炎症指标升高，如不重视或延误治疗可进展为尿源性脓毒血症、甚至脓毒症休克及多器官功能衰竭，一旦出现脓毒症休克，病死率可达40%～60%［1］。因此上尿路结石合并尿源性感染已经越来越受到人们的重视，早期诊断、及时解除梗阻是治疗成功的关键。本科自2016年12月至2019年12月共收治上尿路结石合并尿源性感染患者42 例，通过及时合理的治疗，均取得了良好的治疗效果，本人也有了一点治疗上尿路结石合并尿源性感染的心得体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组42 例患者，男性22 例，女性20 例，年龄范围34～86 岁，平均年龄56 岁。其中单侧输尿管结石32 例，双侧输尿管结石6 例，肾结石4 例。多发结石36 例，单发结石6 例。结石直径范围0.9～2.6 cm，平均直径1.5 cm。全部42 例患者中合并高血压病13 例，合并糖尿病7 例。根据患者的临床资料结合患者的临床表现，依据2014 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》［2］及2014 版《中国严重脓毒血症/脓毒症休克指南》［3］标准，42例患者尿白细胞均有不同程度升高，根据感染严重程度分别诊断为常规尿源性感染、全身严重反应综合征（SIRS）、脓毒血症及脓毒症休克。……