谢漫 周婷 曾迎春

1揭阳市人民医院 522000；2广州医科大学附属第三医院 510150

认知障碍是指由于年龄、疾病或损伤等因素所致的语言、学习、记忆、感知运动、执行和社会认知等认知功能损害，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及轻度认知功能障碍等［1］。认知障碍对患者生活质量造成严重影响，并加重家庭主要照顾者和社会负担，这对认知康复提出了极大挑战。临床认知障碍治疗主要集中在行为学干预、运动锻炼和药物疗法3个方面［2］。其中药物治疗副作用较大，包括加重脑可塑性损害等［3］。行为学和运动干预治疗存在患者依从性欠佳且缺乏完善的理论基础等缺陷。因此，如何基于理论构建更为有效认知康复干预对促进患者认知功能康复和提高生存质量尤为重要。近年来，随着中枢神经系统（central nervous system，CNS）可塑性的发现，认知康复治疗更是成为神经康复领域的研究热点。CNS 的发育和结构并不是一成不变，而是动态的，这是CNS 的重要特性，即CNS 的可塑性，也是神经康复的理论基础［4］。CNS 的可塑性可理解为CNS 为机体内外环境的变化而进行的结构和功能的适用性改变［5］。其可塑性存在关键期，在关键期内CNS 对环境和经验高度敏感［6］。因此，适当的环境和社交干预有利于CNS正常发育和损失修复［7］。研究发现，环境刺激和社交互动的增加可促进认知行为表现；反之，这些刺激的减少则会加剧由于疾病、损伤或年龄等因素所致的认知能力的下降［8］。认知障碍患者维持正常活动也需要多个维度的认知功能共同作用，包括感知觉、视觉、记忆和社交刺激等。……