王 莉

一、引言

我国《关于深化医疗保障制度改革的意见》中明确提出：“发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展”。医保、医疗与医药联动下，医疗保险（以下简称医保）基金可以成为有力的、基于市场机制的资源配置者，形成以价值为导向的战略性购买者。①朱恒鹏：《发挥医保基金战略性购买作用：推进医疗保障和医药服务高质量协同发展》，《中国医疗保险》2020年第2 期。在我国，药品费用是医保基金支出的重要构成部分，医保药品的战略性购买是满足参保人医药服务需求的保障，是医保制度建设的核心环节。同时，医保作为规模最大的购买方，也有责任支持医药行业的健康发展，促进药品合理价格的形成，规范药品市场，尤其是支持创新药的研发，②鲁全等：《医疗保障制度对本土创新药发展的支持政策研究》，《中国卫生政策研究》2020年第6 期。从而实现医疗保障与药品行业发展的良性互动，相互赋能。

尽管全球医疗保障改革中越来越倡导战略性购买，但有效的购买取决于现实中一些关键前提。在医保战略性购买的实践中，各国更多面临的是挑战而非收益。①Djavad Ghoddoosi-Nezhad, et al., "Is Strategic Purchasing the Right Strategy to Improve a Health System's Performance? A Systematic Review," Bali Medical Journal, 2017, 6(1).医保战略性购买只有内嵌在每个国家的政策框架内，通过机制设计，形成激励兼容，才能够影响药品厂商的各种决策。在当下实践中，我国医保战略性购买与医药供给侧衔接仍不明晰。为此，迫切需要进一步研究，明确二者间发生作用的具体机制以及可以实施的特定政策框架。……