试验性治理与试点嵌套
——中国公立医院改革的政策逻辑
2021-11-29和经纬
和经纬 苏 芮
一、引言
在具有中国特色的公共政策过程中,大范围、多层面、多领域的政策试点无疑是非常重要的特征。改革开放以来,“摸着石头过河”的渐进式改革路径创造了经济增长的“中国奇迹”,其中各种政策试点功不可没。①金碚:《中国改革开放40年的制度逻辑与治理思维》,《经济管理》2018年第6 期;韩博天:《通过试验制定政策:中国独具特色的经验》,《当代中国史研究》2010年第3 期。以设立经济特区为代表,试点首先成为经济建设领域“试错”、进而推广成功经验的主要路径。政策试点在我国公共部门的广泛应用,已经日益彰显出中国特色试验性治理(Chinese-style experimentalist governance)的重要特征,即中央政府和地方政府在频繁互动中不断界定政策目标并尝试新的政策工具,以实现改革的战略目标。②Xufeng Zhu, Hui Zhao, "Experimentalist Governance with Interactive Central-local Relations: Making New Pension Policies in China," Policy Studies Journal, 2021, 49(1).需要注意的是,政策试点及其代表的各种创新在不同的政策领域呈现出非常不同的样态。在经济发展为中心的政策导向下,事实上存在的“竞争锦标赛”无疑使得经济领域的政策创新对地方主政官员而言具有更强的激励,况且经济领域改革试点能够带来可以量化的“真金白银”——国内生产总值(GDP)。然而与经济领域试点创新的“逐顶竞争”(race to the top)相比,很多研究发现社会政策领域则呈现出“逐底竞争”(race to the bottom)的特点,导致创新和扩散动力不足。①彭浩然等:《中国地方政府养老保险征缴是否存在逐底竞争?》,《管理世界》2018年第2 期。因此,要深入理解中国特色试验性治理的全貌,需要对社会政策领域各种形式的政策试验做出更加系统的总结。……
