王茜，夏睿，董惠霞，严虹

(南京医科大学附属脑科医院胸科院区检验科，南京210029)

检测肺癌相关的血清肿瘤标志物被认为是肺癌早发现、早治疗的高效、经济的手段之一[1]。研究表明，胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide，ProGRP)与神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)联合检测用于小细胞肺癌(small-cell lung cancer，SCLC)与非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)鉴别诊断[2]。与NSE相比，ProGRP对SCLC患者的诊断敏感性和特异性更高(ProGRP和NSE的cut-off值分别为66 ng/L和18 μg/L时，敏感性分别为86.5%和78.8%，特异性分别为96.5%和86.3%)[3]。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、血清细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment，CYFRA21-1)和鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC)在非小细胞肺癌患者血清中的表达水平明显升高，三者联合检测的敏感性和特异性分别为86.46%和88.42%，优于各单项检测[4]。由于目前的单项肿瘤标志物的诊断敏感性和特异性无法满足临床要求，临床上更倾向于多种肿瘤标志物联合检测，以提高肺癌诊断的敏感性和特异性。中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)[5]将ProGRP、NSE、CEA、CYFRA21-1、SCC等推荐为常用的肺癌标志物。故本研究选择指南推荐的5种肿瘤标志物，分别检测肺癌患者和肺良性疾病患者血清中上述5种肿瘤标志物的表达水平，并分析该5种肿瘤标志物单独及联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值。

1 材料与方法

1.1研究对象 选取2016年12月至2018年5月于南京医科大学附属脑科医院呼吸科就诊的肺癌患者237例，男191例，女46例，年龄24～90岁，中位年龄64岁，均按照中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)[5]及病理组织学明确诊断。其中SCLC患者106例，NSCLC患者131例。排除标准：(1)病历资料不完整者；(2)无明确的病理组织学、细胞学诊断，或合并其他系统肿瘤、有其他系统肿瘤史或有其他系统肿瘤转移所致肺癌患者；……