向 晋，罗 春，江 宇

(重庆医科大学附属大学城医院呼吸与危重症学科 401331)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以呼吸道持续性气流受限为特征的慢性肺部疾病，疾病迁延难愈、反复急性加重，严重影响了患者生存质量，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担，是我国重大的公共卫生问题。2019年COPD全球防治倡议中提出，COPD稳定期的管理策略应基于个体症状评估和未来发生急性加重的风险，其目标是减少症状和急性加重的发生风险。管理策略不应局限于药物治疗，应该通过适当的非药物治疗来完善。其中，肺康复治疗已被GOLD推荐为中重度COPD患者治疗的主要措施之一，所有COPD患者均可从运动训练中获益。因此，肺康复在COPD治疗中极为重要，其通过减轻症状，改善运动耐量，减轻心理障碍，提高患者的社会适应能力及行动能力发挥作用，具有良好的社会和经济收益[1]。焦虑和抑郁是COPD的重要并发症之一，对COPD病程和预后有负面影响。一方面，抑郁状态动摇患者战胜原发躯体疾病的信心，减弱其克服、应对COPD的能力；另一方面，焦虑状态导致患者过分担忧而过多描述胸闷、呼吸困难等主观症状，导致过度使用支气管扩张剂及COPD频繁发作，急诊、入院次数相应增多。同时，焦虑抑郁障碍还影响患者的诊治效果，患者可能因此放弃治疗或不规则用药，可能拒绝进行肺康复训练，导致肺功能持续恶化，从而影响疾病的病程、转归[2]。 COPD治疗应包括躯体和心理状态两个方面。医院-家庭督导式肺康复训练是在患者稳定期根据其综合评估采用肺康复+心理干预+规范化药物治疗，对患者进行身心康复治疗以确保患者最大获益。……