邱江南，陈 黎，张国英，范明松△

(南京医科大学第一附属医院:1.妇科；2.产科 210036)

宫颈机能不全(CIC)系宫颈解剖结构或机能异常，在足月妊娠前出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈，妊娠中晚期无法继续维持妊娠，是复发性中晚期妊娠流产及早产的重要原因[1]。宫颈环扎术自20世纪50年代由SHIRODKAR及McDONALD两位专家首次报道后，一直在产科临床实施至今[2]。目前紧急宫颈环扎术是唯一有效延长孕周的外科治疗方法[3]。随着孕周的延长，新生儿不良结局的风险明显减低[4]。本研究回顾性分析紧急宫颈环扎术对妊娠孕周的延长、新生儿预后及对分娩方式的影响，并比较不同孕周实施紧急宫颈环扎术的母婴预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月至2019年6月因宫颈机能不全于南京医科大学第一附属医院产科施行紧急宫颈环扎术的68例中孕期患者资料。纳入标准：单胎妊娠，有宫颈管进行性缩短，子宫口扩张1 cm以上者。排除标准：多胎妊娠、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎[体温大于或等于38 ℃，孕妇心率每分钟大于100次，子宫压痛，羊水异味或C-反应蛋白(CRP)> 5 mg/L，白细胞(WBC)>10.000/μL]、阴道出血、子宫收缩及胎儿异常者。本研究已通过本院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1术前治疗

无论患者入院时是否有宫缩，均常规给予硫酸镁抑制宫缩，有明显宫缩的患者，必要时使用阿托西班治疗，使用过程中排除感染；常规进行血、尿常规及宫颈分泌物的检查，患有阴道炎的孕妇施以对症治疗。

1.2.2手术治疗

对孕妇实施连续硬膜外麻醉，术中孕妇取膀胱截石位，且头低臀高，严格消毒外阴，留置导尿管，使用阴道拉钩充分暴露宫颈，对其进行消毒，对宫颈前后唇使用宫颈钳进行钳夹，采用Mc-Donald法进行环扎。为减……