袁 帅,李 甜,唐润薇,张 帅,李超然,张卫红△

(1.上海中医药大学附属曙光医院宝山分院乳腺外科 201900；2.上海中医药大学附属龙华医院乳腺外科 200032)

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)，又称肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性小叶性乳腺炎等，是一种未明确致病因素，以乳腺小叶为中心，以肉芽肿为病理特征的慢性炎症性疾病。GLM在过去是一种罕见病，首次提出于1972年，近年来发病率明显增高。在过去的30年中，文献报道的大部分GLM病例来自发展中国家[1]，特别是地中海地区和亚洲的发展中国家。GLM隶属于非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎顾名思义是一组发生在女性非哺乳期的炎症性疾病，包含乳腺导管扩张症、导管周围乳腺炎(又名浆细胞性乳腺炎)、肉芽肿性小叶性乳腺炎[2]。这几种疾病之间有着相似的临床表现和发病因素，疾病临床表现通常分为肿块期、脓肿期、瘘管期。主要依靠病理诊断来区分这几种相似的疾病。GLM的病理组织学特征是以小叶为中心的非干酪样肉芽肿，伴有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、上皮样细胞、多核巨细胞浸润，或可见微脓肿，肉芽肿中偶见囊泡[3]。在抗酸染色和细菌培养均为阴性结果的前提下方可诊断。GLM的治疗目前一般选择性地运用类固醇激素、免疫抑制剂、抗生素、中药或者手术治疗[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年6月至2018年3月在上海中医药大学附属龙华医院乳腺外科就诊且经病理检查明确诊断为GLM的患者共64例。患者均为女性，平均年龄(32.59±3.57)岁，中位年龄为32.5岁，以31～35岁多发(占总人数的53.1%)，其次是26～30岁(占总人数的23.5%)。……