罗富超，黄国刚，赵齐林，陶永忠，钟 斌

(重庆市涪陵中心医院胸心外科 408000)

胸腔镜技术的进步使手术创伤越来越小，患者术后恢复越来越快。而胸腔引流管的管理是术后管理的重要内容，成为影响患者住院时间和快速康复的重要因素[1]。目前胸腔镜肺部手术后常用的28～32F胸管引流效果确切，但存在引流口愈合不良、疼痛等常见问题，影响患者术后快速康复。有研究提示采用细管(8～20F)能充分引流胸腔积液或气体，降低相关并发症[2-3]。但肺部手术术后面临诸多问题：(1)持续性肺漏气发生率高达8%～26%；(2)术后胸腔液体产生和吸收失衡，渗液增加；(3)胸膜腔易粘连、分隔；(4)液体、气体由于重力因素导致最佳引流位置不同[4-7]。因此采用细管引流是否安全有效还有争议。本研究前瞻性地采用19F硅胶管进行术后引流，与常规28F硅胶管比较，评价其在胸腔镜肺部手术中疗效及优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续纳入2018 年8月至2019 年8月在本院胸外科择期行胸腔镜肺部手术的患者152例，根据患者住院号奇、偶性分为两组，分别采用19F、28F两种型号的硅胶沟槽引流管进行术后引流。纳入标准:(1)行胸腔镜肺部手术(肺叶切除、肺段切除、楔形切除)的患者，肿瘤患者行系统性淋巴结清扫或采样；(2)年龄18～75岁；(3)签署知情同意书；排除标准：(1)资料不完整；(2)开放手术或中转开胸手术；(3)严重的胸腔粘连；(4)术后因严重并发症需再次手术(如术后出血、支气管胸膜瘘等)。最终纳入分析的患者共134例，其中男72例，女 62例；肺良性疾病45例(肺大泡11例，结核瘤8例，炎性假瘤7例，曲霉菌感染2例，支气管扩张7例，肺囊肿6例，错构瘤4例)，肺癌89例(腺癌69例，鳞癌15例，小细胞肺癌 2例，大细胞肺癌1例，类癌2例)；……