李林峻，张 诚，王小文，周瑞琴，罗 骏，田 雷，吴庆琛

(重庆医科大学附属第一医院胸心外科,重庆 400016)

近年来肺癌的发病率逐年升高[1]，外科手术是早期肺癌的主要治疗方法。然而手术因素、麻醉因素、气管插管等因素，可导致气道内分泌物增多[2]；术后胸壁的重构、疼痛等因素使患者排痰能力减弱。若气道内分泌物引流不畅，易造成患者气道阻塞，肺通气功能减低，出现肺不张、肺部感染，甚至呼吸衰竭，使患者术后恢复受到影响，延长了住院时间。前期研究发现纤维支气管镜能在直视下快速检查气道，并迅速清除气道内分泌物、痰栓、血痂等，有利于患者快速康复[3]，但何时行纤维支气管镜吸痰效果最好，研究尚少。本文研究不同时间行纤维支气管镜吸痰对肺癌术后恢复的影响，探讨肺癌术后吸痰的最佳时机，为临床提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本科2017年6月至2018年6月同一治疗组肺癌患者为研究对象。初步纳入148例患者，采用信封法随机分为4组，其中12例患者因采用袖式切除均需当日吸痰而出组，8例患者因术后胸片提示肺不张，须立即行纤维支气管镜吸痰而出组，最终纳入128例患者为研究对象。将患者分为4组：拔气管插管前吸痰组(A组，n=35)，年龄(65.66±7.68)岁；术后第1天吸痰组(B组，n=31)，年龄(64.66±6.80)岁；术后第2天吸痰组(C组，n=32)，年龄(65.53±6.83)岁；术后第3天吸痰组(D组，n=30)，年龄(64.23±6.45)岁。患者年龄、性别、吸烟、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、手术部位、手术方式、病理类型等资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床基本资料见表1。