李欣慧，喻雄杰，张 军，俞远东，狄全书

(十堰市人民医院/湖北医药学院附属人民医院肿瘤中心Ⅲ病区 442000)

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率居各种恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌，5年生存率仅5%～15%[1]。早期胃癌缺乏特异征象，很大一部分患者就诊时已为进展期胃癌，虽可勉强行根治性手术切除，但因其微小转移灶的存在，术后易出现复发或转移，总体预后较差。单纯通过扩大淋巴结清扫范围、联合脏器切除等手术方式已经无法给患者带来更多益处[2]。国外AJANI等[3]最早开展的RTOG9904试验证实，新辅助放化疗可提高局部晚期胃癌患者的R0切除率及病理完全缓解率(pathological complete remission，pCR)。CUNNINGHAM等[4]在2005年ASCO大会上报告的MAGIC研究证实新辅助化疗在局部晚期胃癌中具有重要的作用。国内关于局部进展期胃癌新辅助化疗的研究报道较多，新辅助放化疗的研究报道较少，关于两种方案疗效的对比报道则更少[5]。本研究回顾分析本院术前新辅助放化疗与新辅助化疗对进展期胃癌的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院肿瘤科及胃肠外科2014年5月至2017年6月收治的局部进展期(ⅢA～ⅢC期)胃癌患者48例，男34例，女14例，年龄29～68岁，平均(55.8±6.2)岁；其中新辅助放化疗组(观察组)21例，新辅助化疗组(对照组)27例。纳入标准：(1)均行胃镜病理活检确诊为胃癌，未并发其他恶性疾病；(2)均进行CT或PET-CT联合超声胃镜检查，依据美国癌症联合委员会(AJCC)第七版TNM分期标准，证实为ⅢA～ⅢC期局部进展期胃癌；(3)所有患者血常规、肝功能、肾功能、心电图、凝血功能正常，无传染性疾病，无严重心、肺、肝、肾等疾病，Karnofsky评分大于或等于80分，无放化疗及手术禁忌证。……