林蔡弟,黄德仪,卢 芬,李晓明,廖火生,魏文婷,喻志宏,翁小萍,胡湘明

(广东省人民医院/广东省医学科学院综合二区,广东佛山 528251)

近年来感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的发病率呈增长趋势。由于IE预后差，病死率高[1-2]，早期诊断、早期干预治疗显得尤其重要。本研究分析146例IE患者的临床资料，分析患者预后的影响因素，以期为IE患者的早期经验治疗及预后判断提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年11月至2017年12月在广东省人民医院综合二区治疗并符合改良Duke诊断标准[3]的146例IE患者的临床资料。

1.2 方法

术前确诊者经内科治疗控制感染和心功能不全后择期手术治疗或内科治疗无效者行急诊手术者术后继续完成抗菌药物疗程；术中确诊者术后继续予以正规内科抗菌药物治疗。赘生物常规送培养，部分病例送病理活检。大部分患者长期给予β-内酰胺类抗菌药物(青霉素、头孢菌素等)联合氨基糖甙类抗菌药物治疗，疑似葡萄球菌感染或对上述抗菌药物过敏者，给予万古霉素；术前进行血培养或药敏试验后，可选择敏感抗菌药物治疗，术前抗菌药治疗时间2～4周；术后依据血培养、赘生物培养结果或临床经验选择敏感抗菌药物抗感染治疗。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 基本情况

共纳入IE患者146例，男100例，女46例；年龄16～75岁，平均(44.4±14.5)岁，≤26岁22例(15.07%)，>26～45岁49例(33.56%)，>45～60岁51例(34.93%)，>60岁24例(16.44%)。

2.2 基础心脏疾病构成

146例患者中有基础心脏疾病者122例(83.56%)，无基础心脏疾病者24例(16.44%)。基础心脏疾病是非风湿性心脏病62例(42.47%)、先天性心脏病41例(28.08%)、风湿性心脏病10例(6.85%)、人工瓣膜植入8例(5.48%)、起搏器植入1例(0.68%)。