刘 涛，王竹青，岳 琨，马海强，齐艳秋，张 力，谭 磊 (潍坊市中医院脊柱骨科，山东 潍坊 261041)

随着社会老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折发病率逐渐升高，并且相当一部分发生在胸椎。大部分胸椎压缩骨折患者表现为背部疼痛，翻身、坐起等体位改变时疼痛加重，部分患者伴有胸部或上腹部肋缘疼痛等肋间神经痛症状，属于非轴性疼痛，该疼痛缓解与否是影响椎体成形术疗效的重要因素[1]。因肋间神经痛发生的机制并不十分明确，且术前无法对术后疼痛缓解情况进行预判，所以骨质疏松性椎体压缩骨折引起的非轴性疼痛是否是椎体成形术的手术适应证或禁忌证尚存在争议[2-5]。本研究回顾性分析骨质疏松性胸椎压缩骨折合并肋间神经痛患者手术前后疼痛缓解情况，并结合相关文献分析疼痛发生及缓解的可能机制，以期为临床治疗提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入2012年9月至2016年9月于我院行经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性胸椎压缩骨折合并肋间神经痛患者42例，回顾性分析其临床资料。根据术前仰卧位肋间疼痛缓解情况，将术前仰卧位疼痛未缓解的患者纳入NR组(7例)，将术前仰卧位疼痛缓解的患者纳入R组(35例)。2组患者骨密度、年龄、性别、骨折椎体节段等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：①年龄≥60岁，有轻微外伤史；②翻身、坐起等体位改变时胸背部疼痛，伴有上腹部或者胸部疼痛；③查体显示相应节段胸椎叩痛；④MRI抑脂像显示椎体新鲜骨折，并且与叩痛节段、支配上腹部或胸部疼痛节段神经一致。排……