许旭峰，刘良东，黄丽娟，姚长蕙，杜 华 (.安徽医科大学附属巢湖医院中医痔瘘科，安徽 巢湖 38000；.解放军联勤保障部队940医院皮肤科，甘肃 兰州 730050)

环状混合痔是内外痔上下交通，痔核与痔核间相互联系，环绕肛周呈环状[1]。外剥内扎术是环状混合痔经典的手术方式之一，但其术后水肿、疼痛、创面愈合延迟等并发症仍较为常见[2-3]。环状混合痔痔核数目多，单纯予以外剥内扎术会在结扎点之间形成缩窄环，影响肛门排便，甚至导致狭窄、肛裂等少见并发症[4]。在尽可能切除痔核的基础上减少手术损伤，特别是保护齿线以下肛管皮肤，是减少并发症的途径之一[5]。近年来，外剥内扎术联合痔结扎术在环状混合痔的临床手术治疗中逐渐得到应用，相比于单独外剥内扎术，联合术式可以在一定程度上减轻患者疼痛。因此，本研究在总结经验的基础上，结合环状混合痔的病理解剖特点，采用外剥内扎术联合痔结扎术治疗环状混合痔，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取安徽医科大学附属巢湖医院2017年1月至2019年4月收治的环状混合痔患者60例进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。所有患者均经2名经验丰富的主治中医师诊断为环状混合痔，标准参考2006年《痔临床诊治指南》[6]。纳入标准：①诊断为环状混合痔，临床症状分级为Ⅲ、Ⅳ级，需手术治疗；②就诊时痔核脱出；③患者心电图、血钾、血凝全套、血常规检查结果符合手术及麻醉要求。……