王 铮，丁 飞，汪新宇，王 强，谢满意，华 磊，李中林 (徐州医科大学附属医院神经外科，江苏 徐州 221000)

后交通动脉瘤(posterior communicating artery aneurysm,PCoAA)是常见的颅内动脉瘤之一[1]，因其破裂率高且破裂后的致死、致残率极高，即使送治及时幸存者也会有不同程度的神经功能障碍、偏瘫、失语、昏迷，甚至出现植物存活状态[2]。脑血管痉挛是动脉瘤破裂后常见且与预后关系密切的并发症之一，先前的研究表明脑血管痉挛与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)的严重程度紧密相关[3]。虽然近年来治疗颅内动脉瘤的手术技术有了显著的提高，血管内治疗也得到了较为广泛的推广，但aSAH患者的预后仍不容乐观。因此寻找有效评估aSAH严重程度的相关指标仍是目前临床上的一个重要方向。改良Fisher分级主要反映了CT表现上积血的厚度及范围，可用于预测迟发性脑血管痉挛和迟发性脑缺血[5]，与Hunt-Hess分级、WFNS分级互为正线性相关，均是临床上评估aSAH严重程度的有效方法。本研究根据PCoAA已破裂患者入院时头颅CT的不同表现进行分组，通过比较临床资料及动脉瘤的形态学特点，分析PCoAA破裂后出现更高出血程度的影响因素，为临床上评估患者预后风险、及早干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析徐州医科大学附属医院2015年1月至2019年12月收治的162例PCoAA破裂患者的临床资料，其中男37例，女125例，年龄27～80岁，平均(60.4±10.9)岁。纳入标准：经头颅CT确诊为蛛网膜下腔出血；经头颅CTA或DSA确诊为PCoAA；若为颅内多发动脉瘤，经临床确定PCoAA为责任动脉瘤。排除标准：颅内多发PCoAA未能确定责任动脉瘤；……