谢镒鞠，陈 晶，任运钦，袁 烨，毛庆祥，闫 红，陈力勇 (.陆军军医大学大坪医院麻醉科，重庆 40004；.陆军军医大学大坪医院心血管外科，重庆 40004)

前锯肌平面阻滞用于经胸壁切口入路手术的临床麻醉和术后镇痛，可以减轻患者疼痛刺激，降低应激反应，缩短住院时间[1-2]。单次注射局部麻醉药物所产生的神经阻滞时间较短，增加药物剂量可以延长镇痛持续时间，但也会增加全身中毒和神经毒性的风险；而神经附近置管可能会影响手术操作，且伴有局部感染风险，术后护理成本增加[3]。局部麻醉药物内添加其他药物作为佐剂是延长神经阻滞持续时间的一个重要手段，糖皮质激素类药物和α2受体激动剂作为佐剂可有效延长局部麻醉药物的作用时间[4-5]。本研究拟观察地塞米松和右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于儿童前锯肌平面阻滞的安全性，并比较这2种药物对局部麻醉药物镇痛时间的影响，以期为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

前瞻性选取我院2018年3月至2019年9月择期行心脏直视手术的患儿90例，采用随机数字表法分为单纯罗哌卡因组(L组)、罗哌卡因+地塞米松组(LD组)和罗哌卡因+右美托咪定组(LY组)，每组30例，均在前锯肌浅面给予相应药物。3组患儿在年龄、体质量、性别、手术时间、疾病类型方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：手术部位为腋下小切口；年龄2～8岁。排除标准：更换手术方式；术前伴有凝血功能障碍；对罗哌卡因、地塞米松或右美托咪定过敏；术……