InterTan与股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定型粗隆间骨折的Meta分析

2021-01-28朱梓宾曹玉净王前进程帅榜河南中医药大学第二临床医学院河南郑州450000河南省中医院急救创伤中心河南郑州450003

局解手术学杂志 2021年1期

朱梓宾，曹玉净，王前进，程帅榜，刘超 (.河南中医药大学第二临床医学院，河南郑州 450000；.河南省中医院急救创伤中心，河南郑州 450003)

股骨粗隆间骨折好发于骨质疏松的老年人群，约占髋部骨折的1/2，其中50%～60%为不稳定型骨折，随着人口老龄化加剧，其患病率正在逐年上升[1-2]。老年患者体质差，保守治疗效果往往较差。据报道，非手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者近期病死率约18.8%，总病死率约50%[3-4]。手术治疗股骨粗隆间骨折能获得良好的骨折复位和有效固定，促进患者早期负重，降低病死率，已成为首选治疗方案[5-7]。但不稳定型股骨粗隆间骨折断端通常表现为显著移位和不完整性，导致股骨近端内侧和后外侧缺乏有效支撑，手术难度大，治疗效果欠佳[8-9]。与髓外固定相比，髓内固定创伤小，且生物力学稳定性更加突出，尤其适用于不稳定型股骨粗隆间骨折患者的治疗[5-6,10]。InterTan和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)是目前常用的2种髓内固定系统，国内外关于两者治疗股骨粗隆间骨折的临床报道已有很多，但关于不稳定型股骨粗隆间骨折内固定方式选择的研究较少，且现有的系统评价普遍未对骨折类型进行分层研究，其结论适用性具有一定限制。本研究采用Meta分析的方法，系统评价InterTan和PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效和安全性，以期为临床决策提供参考依据。