曾子倩 高 燕 张 璟 杨佳伦 黄国英 马晓静

左心室二维斑点追踪成像技术(2D-STI)通过逐帧追踪心内结构的散射斑点，标记其运动轨迹，获得心肌组织在纵向、径向和圆周方向上的速度、位移、应变、应变率和旋转角度，克服了组织多普勒的角度依赖性，可用于评价心肌整体和局部功能。2D-STI发展已有十几年，在缺血性心脏病、心功能衰竭、肿瘤放化疗等方面均有重要应用。既往对于冠心病的研究表明，纵向应变减低的心肌节段和冠状动脉造影证实的狭窄冠状动脉具有良好的相关性[1]。左室心肌应变随病程变化，急性期和治疗前川崎病患儿的左室收缩应变峰值减低，以纵向应变为著[2,3]，后遗症期合并冠状动脉瘤患儿较冠状动脉正常患儿的左室纵向应变减低更明显[4]。近年来将2D-STI应用于川崎病患儿，发现左心室收缩纵向应变峰值评价心肌损害与“金指标”之间的相关性良好[5]。

目前常用于评价川崎病冠状动脉病变的检查手段包括超声心动图、多排螺旋CT、心脏MR及冠状动脉造影。本研究通过左心室2D-STI采集川崎病患儿的左心室节段收缩纵向应变，比较应变减低的左室壁和冠状动脉造影证实的病变冠状动脉之间的匹配关系，评价2D-STI对川崎病冠状动脉病变的诊断价值。

1 方法

1.1 研究设计 诊断准确性研究。回顾性收集川崎病合并冠状动脉病变患儿，以选择性冠状动脉造影(CAG)为金标准，以经胸二维超声心动图(2D-TTE)和左心室2D-STI为待测标准，评价待测标准诊断冠状动脉病变的准确性。……