王柠 西北妇女儿童医院

前言：随着新医改的推进，公立医院的发展也进入新时期。在财务领域，公立医院重视精细化管理，强化预算、成本、分配、偿债能力等多方面的管理。为此，要积极研究新医改环境下公立医院财务管理中存在的问题，切实提升医院核心竞争力，推动医院实现健康与稳定发展。

一、公立医院财务管理存在的问题

（一）财务管理尚未引起高度重视，精细化管理不到位。首先，在财务管理制度方面，尚未达到优化与完善的水平。结合国家财经法规，医疗机构制定了基本的财务制度。但是，在落实过程中，忽视与医院实际相结合，财务制度缺乏针对性，尚未形成详细的财务规定与方法。即便拥有内部管理机制，但是，存在严重的形式化现象，尚未有效发挥财务核算与监督的作用。其次，长期以来，医院因其行业性质在体制发展上形成了“重业务、轻管理”的理念，而且公立医院的管理层大多数来自医务人员，对财务工作不太了解，不能给以足够的重视和支持，从而忽视了财务管理工作的价值。

（二）财务预算专业性不强，形式化严重，执行力薄弱。在医院内部，预算管理工作不到位，缺乏系统与完善的机制，尚未成立独立的预算管理部门，预算编制、预算执行以及监督职能都隶属同一部门，使得内部控制机制严重缺失。在一些医院中，预算编制的工作由财务部门负责，很难将工作细化到各个部门，导致预算编制不够合理，规范性和科学性不足，整体操作性不强，很难发挥实效。……