王晨，张莉，向璐娜

（辽宁省大连市妇幼保健院产科，辽宁 大连 116021）

宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）又称为“asherman”综合征，主要是创伤后引起的子宫内膜粘连，导致患者的宫颈管或宫腔完全或部分梗阻，临床主要伴有月经异常，尤其是闭经或月经过少、不孕，周期性下腹痛，反复流产等，对孕龄期妇女的月经及生育功能造成严重影响[1]。相关文献指出，由IUA影响患者月经及生育功能的人数从2.8%增长到45.5%，并随着我国二胎政策的开放，IUA成为临床亟需解决的难题[2]。临床治疗IUA 以将患者的宫腔大小及形状，预防再粘连，将月经及生殖功能恢复为目的。宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions，TCRA）是临床治疗IUA 较为安全、有效的手术方式，可减少对子宫内膜的创伤，已在临床治疗IUA中广泛应用。相关研究指出，IUA患者采用TCRA 后，复发率较高[3]。因此，临床对IUA 术后再粘连的预防同样是IUA治疗的重要环节。临床常用的预防IUA术后再粘连的方法有宫内放置节育环、雌激素治疗、羊膜抑制、透明质酸凝胶等方法。现有多种方法在临床应用，但尚无最佳预防措施。鉴于此，本研究旨在探讨探讨宫腔镜下粘连分离术结合水囊及壳聚糖对IUA患者妊娠率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月至2019年1月本院收治的98 例IUA 患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组49 例。对照组年龄20～41 岁，平均年龄（31.46±4.74）岁；病程3～27 个月，平均病程（14.04±3.18）年；病情严重程度：中度及以下28例，重度21例。观察组年龄21～39岁，平均年龄（31.23±4.48）岁；病程 3～26 个月，平均病程（13.97±3.12）个月；病情严重程度：中度及以下30例，重度19 例。……