何佩珏，黄敏，王谦，刘韬，王清

1.四川大学华西医院康复医学中心，四川成都市 610041；2.康复医学四川省重点实验室，四川成都市610041通讯作者：王谦，E-mail：wangqianwind@163.com

水疗能够通过温度、压力、成分和形式作用于人体，达到缓解疼痛的作用[1]。涡流浴属浸浴式水疗，将患者全身或局部肢体浸泡于水中，对治疗部位喷射柔和水流，以刺激神经末梢、促进血液循环、减轻肌肉痉挛[2]。涡流浴能缓解类风湿性关节炎[3]、骨关节炎[4]、肌筋膜炎[5]、术后伤口[6]等导致的疼痛。美国[7-8]、日本[9]、韩国[4-5]和中国[2,10]等国家的机构和学者对涡流浴进行了深入研究。本文综述涡流浴缓解疼痛的临床与基础研究。

1 临床应用

疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验[11]，可引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，影响生活质量和社会参与[12]。目前疼痛治疗包括药物治疗、认知行为疗法、物理因子治疗和手术治疗[13]。涡流浴主要通过温度与流体力学刺激，辅助肌肉骨骼疾病和软组织疼痛等的缓解。

1.1 骨关节炎

骨关节炎主要表现为关节局部疼痛/压痛、关节肿胀和活动受限[14]。热水涡流浴主要通过热效应提高神经传导速度，增加胶原延展性，促进血液循环，提高痛阈，缓解疼痛[4]。Lim等[4]对脑卒中后0.5～5年偏瘫伴膝骨关节炎的患者在常规康复的基础上，行涡流浴治疗30 min，西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mcmaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)[15]疼痛评分平均下降26%，僵硬较对照组降低更为明显；疼痛的改善可能不仅因为涡流浴，提高肌力、关节活动度和平衡也有帮助。……