凌晴，胡世红，王田尧，周亚飞，林丽萍

1.复旦大学附属上海市第五人民医院，a.康复医学科；b.放射科，上海市200240

脑卒中为神经系统常见病、多发病，致残率高。脑卒中后上肢和手功能恢复是康复领域的难点。基于镜像神经元理论的镜像疗法逐渐应用于脑卒中后功能康复，能促进脑卒中后上肢运动功能恢复[1-3]。功能磁共振成像、经颅磁刺激、脑磁图、脑电图研究观察到镜像疗法对运动和感觉皮质区的激活及其相互作用[4-6]。

大脑重塑理论是脑卒中后功能恢复的主要机制。弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术，能定量评价大脑白质神经纤维的结构完整性和损伤程度[7-8]，有助于研究镜像疗法的康复机制。皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)是大脑最重要的运动传导束，脑卒中后CST 修复对上肢运动功能恢复至关重要。本研究采用DTI 技术探讨镜像疗法对促进皮质下脑卒中患者上肢功能恢复和CST重塑的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年3 月至2019 年3 月本院收治的脑卒中患者42 例，均符合中国脑血管疾病分类2015 诊断标准[9]，并经头颅CT或MRI证实。

纳入标准：①首次发病；②年龄35～70 岁；③病程4～8 周；④单侧病灶，病灶位于内囊基底节区，累及CST 而无皮质受累；⑤存在明确上肢运动功能障碍；⑥无MRI禁忌证；⑦依从性好，能配合治疗。

排除标准：①严重认知功能障碍；②四肢瘫痪；③既往曾患其他脑部疾病或有脑部手术史；④其他原因导致的上肢功能障碍；⑤病情不稳或重要器官衰竭、恶性肿瘤；⑥不能配合完成MRI检查。

剔除标准：①纳入后未完成全部治疗和评估，未行动作观察疗法；……