周吉华 陈 扬 陈伟明 周渊峰 沈全力 张 羿 陆国平

发达国家儿童脑卒中(IS)的年发病率为3.0～25.0/10万(含新生儿)[1]；中国香港地区儿童动脉IS的年发病率为1.5/10万[2]。加拿大儿童脑卒中登记处资料显示，中位随访时间为2.9年时，儿童脑卒中特异性死亡率为5%，出院后遗留轻、中及重度神经功能障碍的动脉IS患儿分别占36%、23%及10%[3]。目前尚缺乏可以准确评价IS严重程度和预后的实验室标志物，影像检查和视频脑电图(VEEG)既为IS诊断提供了重要依据，也可用于评估脑损伤严重程度及预后[4]。成人研究[5]报告，脑电图Synek分级评分能很好反映患者颅脑血管疾病其脑功能受损程度，并且可以较准确地对其预后进行预判。本文回顾性分析复旦大学附属儿科医院(我院) PICU的IS患儿资料，分析影响预后的因素。

1 方法

1.1 研究设计 回顾性队列研究。以PICU的IS患儿为研究对象、出PICU为队列终点，以儿童脑功能分类量表评分(PCPC)≥4分为预后不良，采集在PICU中的暴露因素(临床、影像学、脑电图特征)，构建儿童IS的预后预测模型。

1.2 伦理 本研究获得我院伦理委员会批准(复儿伦审2019215)。

1.3 IS诊断标准 参照中华医学会制定的《中国急性 IS诊治指南2018》标准[6]，同时符合以下各项：①局灶和全身神经功能的障碍或缺如，②发病后2周之内，③影像检查发现责任病灶，④排除全身(包括脑)弥漫性缺血性病因，⑤脑CT/MR排除脑出血。

1.4 纳入标准 同时满足以下2项：①PICU中年龄28 d至18岁符合本文 IS诊断标准的患儿；②入住PICU的72 h内完成VEEG评估。

1.5 排除标准 ①PICU期间仅有短暂性脑缺血发作症状，影像学检查尚未发现责任病灶；……