范校周，吴 迪，肖武平，严景民，李德昌，姚克纯

1 病例资料

男，34岁，一级飞行员。训练后高处坠落出现右侧阴囊胀痛，逐渐增大如鸡蛋大小，休息后不能缓解，于20 d后超声检查表现为“右侧睾丸内低回声，大小1.9 cm×2.4 cm，边界尚清晰，形态规则，内分布不均匀，可见多个点状强回声，较大0.4 cm，彩色多普勒提示其内可见血流信号”，结合外伤史提示为陈旧性血肿（图1）；随后进行阴囊磁共振检查，表现为“右侧睾丸内见一类圆形等T1、略长T2信号，直径约2.0 cm，边界清楚，其内信号欠均匀，可见小片状略短T1、略短T2信号，结节周边可见长T1、短T2信号环，增强扫描病灶未见强化”，亦提示为右侧睾丸血肿（图2）。临床建议服用活血、化瘀及改善微循环药物，定期门诊复查；后分别于伤后3个月及11个月进行超声随访，右侧睾丸内肿块大小未有明显改变，超声亦考虑血肿可能性大；阴囊MRI提示血肿机化可能性大。临床考虑血肿会吸收机化逐渐缩小，但是伤后1年肿块大小未有明显变化，并表现为典型的“洋葱皮样”改变，结合临床考虑表皮样囊肿、甚至畸胎瘤不能排除。患者于伤后12个月住院进一步治疗，并对阴囊肿物进行超声造影，提示该结节为乏血供结节（图3）。患者于伤后13个月进行肿瘤剜除术，大体标本见“肿物为类圆形，包膜完整，表面呈黄白色”，术中肿块送冰冻病理检查，显微镜下表现为“囊壁为纤维结缔组织，内可见成熟的鳞状上皮样细胞，含有角化物”，提示为表皮样囊肿（图4），随不再进行处理，予以缝合，结束手术。……