罗 丹，詹 璐

原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）为儿童常见泌尿系统疾病，糖皮质激素为首选治疗药物，且患儿对糖皮质激素治疗敏感度及耐药度是影响PNS病情发展及转归的重要因素[1]。虽然大部分PNS患儿对激素治疗敏感，但仍有部分患儿表现为激素耐药、频复发等难治性PNS，可导致患儿进展为慢性肾功能衰竭，影响患儿生命健康[2]。PNS发病机制多与免疫介导的炎症反应相关，故对于激素治疗效果不佳的PNS，临床多联合免疫抑制剂行综合治疗，以抑制免疫及细胞增生[3]。霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）与环孢素A（cyclosporine A，CsA）均为目前常用免疫抑制剂，MMF不良反应主要有胃肠道反应及感染，CsA则可导致肾间质小管损伤，出现肾毒性[4]。2种免疫抑制剂的疗效及安全性也是临床关注的重点。CsA治疗期间需监测血药浓度，调整用药剂量以降低肾毒性，但近年来研究发现，CsA治疗难治性PNS效果较好，患儿对不良反应也均能耐受[5]。基于此，本研究回顾性分析德阳市人民医院42例给予MMF联合泼尼松治疗及46例CsA联合泼尼松治疗的难治性PNS患儿临床资料，以评估二者疗效及安全性，为治疗难治性PNS提供新思路。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性分析2016年1月—2017年12月我院给予MMF联合泼尼松治疗（MMF组，42例）及CsA联合泼尼松治疗（CsA组，46例）的难治性PNS患儿临床资料。纳入标准：符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的频复发或激素耐药型PNS诊断标准[6]；年龄2～14岁；外周血白细胞≥3×109/L；血红蛋白≥90 g/L；临床资料完整者。排除标准：合并中度以上肾小管萎缩或间质纤维化；……