高 原，刘 京，李冬霞，文凯新，龙云婧，栗洪师

颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular joint dysfunction syndrome，TMJDS）是包括颞下颌关节，咀嚼肌和相关结构的系列临床疾病总称[1]。咀嚼肌功能紊乱和TMJDS密切相关，多数的TMJDS表现为咀嚼肌症状而非关节本身症状。有研究表明咀嚼肌紊乱占TMJDS疾患比45.0%～64.9%[2-3]。暴露在高正加速度（+GZ）条件下飞行员TMJDS发病率高于普通人群[4]。患咀嚼肌功能紊乱飞行员因+GZ条件飞行，表现有颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）区和咀嚼肌群疼痛，常会伴有张口末开头处弹性等临床症状，影响到飞行安全，有报道飞行员上述原因导致躯体功能和情绪改变被医学鉴定不合格停飞病例[5]。目前咀嚼肌功能紊乱临床治疗多以局部对症保守治疗，疗效相对有限。本研究通过口腔专科检查结合X线临床筛查入组病例，随机分组，试验组应用钕激光（neodymium：yttriumaluminum-Garnet laser，Nd：YAG）低能量激光疗法（1ow level laser therapy，LLLT）定量治疗TMJ区和颞肌、咬肌、二腹肌前腹、胸锁乳突肌等咀嚼肌群。疗程结束定向评估Nd：YAG激光LLLT治疗咀嚼肌紊乱临床症状和体征改善状况。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2017年10月—2018年12月在空军特色医学中心口腔科体检的高+GZ改装飞行员80例，诊断为咀嚼肌功能紊乱对象入组，同意进行Nd：YAG的LLLT治疗，签署知情同意书并通过试验实施单位伦理委员会批准实施，年龄：27～33岁。纳入标准：经口腔临床检查和曲面断层片等辅助检查，确诊入组对象咀嚼肌功能紊乱诊断，且近3个月未行局部治疗；自然牙列，无缺失，前牙覆合、覆盖 2～3 mm，无前牙反颌、后牙锁合等干扰合，Spee's曲度小于2 mm；无磨牙症；无龋病或已经行龋齿充填，且无进展性牙周病；……