唐松江 韩 徐 张 洋 杨俊伟 陈 荣

(贵州中医药大学第一附属医院，贵阳 550001)

输血是临床上用于纠正失血性休克或其他原因所致重度贫血的治疗手段。创伤合并大量失血的患者多数死于早期循环血量的大量丢失，需要通过大量输血来补充循环血量，纠正失血性休克[1,2]。大量输血的输血速度超过1.5 ml/(kg·min)，临床多以输注新鲜冰冻血浆为主，虽然能够迅速补充血容量，但会导致电解质及血液循环中其他原有成分的浓度发生改变，进而一方面造成凝血功能发生障碍；另一方面通过机体的排斥作用刺激炎症及免疫应答使凝血因子进一步消耗[3]。冷沉淀是指新鲜冰冻血浆4℃融解时不溶的白色沉淀物，含有Ⅷ因子及纤维蛋白原，能够在大量输血过程中补充凝血因子，不仅能够起到补充血容量的作用，也能起到止血作用[4]。有研究表明冷沉淀联合冰冻血浆在消化道、分娩等大量出血治疗中效果显著[5]。本研究具体分析了冷沉淀联合新鲜冰冻血浆输注对急诊外伤大量输血患者凝血功能、炎症及免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年3月～2017年12月期间在我院急诊接受大量输血的外伤患者，均有明确外伤史且实验室指标符合输血指征，输血量≥2 900 ml，符合大量输血的标准，排除入组前使用过抗凝药物的患者以及合并凝血功能障碍性疾病的患者。共104例患者纳入研究，根据输血过程中是否输注冷沉淀分为两组。观察组共62例患者，在输注新鲜血浆的同时给予冷沉淀2～4 U/10 kg输注，男38例、女24例，年龄31～49岁、平均(41.3±5.2)岁，输血量(3 335.4±221.3)ml；……