罗金花，丁 宁

(1 南通大学附属医院麻醉手术科,南通 226001; 2 江苏省苏北人民医院手术室)

输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石的首选方法之一[1]。钬激光工作时产生的能量作用于结石处，使结石被逐渐粉碎成为粉末排出体外[2]。但由钬激光导致的输尿管损伤呈增多趋势，国外文献[3-5]显示其术后狭窄绝大部分是由于碎石过程中，钬激光对输尿管黏膜及肌层产生的热损伤导致，因此南通大学附属医院自2017 年2 月—2018 年2 月将22～24 ℃冲洗液应用于输尿管镜下钬激光碎石术中，以预防术后输尿管狭窄，取得较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南通大学附属医院2017 年2月—2018 年2 月收治的行经输尿管镜钬激光碎石术患者200 例，随机分为对照组100 例，观察组100例。纳入标准：(1)男性，年龄35～60 岁；(2)单侧单颗输尿管结石，2.0～2.5 cm 大小；(3)手术时间为30～40 min。排除标准：(1)心肺功能障碍者；(2)输尿管本身有狭窄者。本研究方案经南通大学附属医院伦理委员会批准，患者自愿签署研究知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 观察组温度选择 根据文献[6]报道，当人体内体温＞42 ℃时会引起细胞的实质性损害，当局部组织温度＞45 ℃时将对组织产生损害，当局部组织温度＞60 ℃时组织蛋白热凝固变性，发生不可逆损害。在钬激光使用时约95%的能量被周围5 mm 的水介质吸收，根据能量守恒原则，钬激光的能量假设完全转化成水的热能。在钬激光碎石的过程中，结石与输尿管镜之间可容纳的钬激光工作区域生理盐水往往只有0.5～1.0 mL，并且流动性较差。……