王纪平 梁立

【摘 要】 财务共享可以实现过程监管、降低成本，利于组织目标的高效统一。构建财务共享平台下的内部控制体系可实现医疗集团内部控制常态化管理，形成以内部控制制度为基本框架的运营管理体系。文章通过文献研究和实地调研的方法，分析了县乡医疗集团在一体化改革后内控建设的现状和通过财务共享方式构建内控体系的必要性，结合县乡医疗集团特点，设计实施财务共享的框架体系以及基于财务共享角度下医疗集团内部控制的实施路径。

【关键词】 县乡医疗集团; 财务共享; 内部控制; 实施路径

【中图分类号】 F239.2  【文献标识码】 A  【文章编号】 1004-5937（2021）02-0133-04

一、导言

县域医疗集团是以县级医院为牵头和组织单位，将下属社区服务中心、乡镇卫生院整合为一体的区域医疗集团。县乡医疗机构一体化改革是进一步深化县级公立医院综合改革和基层医疗卫生机构综合改革，全面提升基层服务能力，有效缓解基层群众看病难、看病贵的根本之策。医疗集团的内控体系建设可以促进基层医疗卫生机构与县级医院实现一体化，成为真正的责任和发展共同体。

2017年以来，山西省建立以县人民医院为龙头的医疗集团，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，打造县域综合医改的“山西模式”，但一体化改革给传统的内部控制和财务管理带来巨大冲击，如何做好山西省县域整合型医共体建设，打好“制度供给、互联互通、综合监管”组合拳，使县域综合医改走上法治化、信息化、规范化轨道，成为目前一项重要的医改课题[ 1 ]。……