陈伟，袁鹏，杨铭 ，严智强，孔思明，严杰，柳溪溪，陈依东，乔杰,f,g,h,*，闫丽盈

a Center for Reproductive Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China

b Key Laboratory of Assisted Reproduction (Peking University), Ministry of Education, Beijing 100191, China

c Beijing Key Laboratory of Reproductive Endocrinology and Assisted Reproductive Technology, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China

d Academy for Advanced Interdisciplinary Studies, Peking University, Beijing 100871, China

e Peking–Tsinghua Center for Life Sciences, Peking University, Beijing 100871, China

f National Clinical Research Center for Obstetrics and Gynecology, Beijing 100191, China

g Beijing Advanced Innovation Center for Genomics, Beijing 100871, China

h Research Units of Comprehensive Diagnosis and Treatment of Oocyte Maturation Arrest, Beijing 100191, China

1. 引言

严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）在全世界蔓延，截至2020年6月29日，全世界报道的确诊病例超过1000万，死亡病例超过50万。血管紧张素转换酶2（angiotensin-converting enzyme 2, ACE2）是一种锌金属肽酶，最早于2000年被发现，其表达水平与心功能、高血压和糖尿病密切相关[1,2]。ACE2被认为是SARSCoV和SARS-CoV-2的受体[3,4]，而跨膜丝氨酸蛋白酶2（transmembrane protease serine 2, TMPRSS2）则是一种能够激发SARS-CoV-2刺突蛋白（S蛋白）的丝氨酸蛋白酶[5]。ACE2阳性表达的器官也因此被认为面临着较高的感染风险[6]。ACE2表达于肺泡上皮细胞、小肠上皮细胞[7]、少量的II型肺泡（type II alveolar, AT2）细胞[8]和呼吸道上皮细胞[6]。也有报道称，ACE2在心肌细胞、回肠和食道的上皮细胞、肾近端小管细胞和膀胱尿路上皮细胞中高表达[6]。

母体免疫系统在妊娠期间整体上会转变为免疫抑制状态，以避免对作为同种异体移植物的胎儿发生排斥[9]，但这也使母体受各类病毒感染的风险增加[10]。胎盘是阻止病毒的母婴传播的重要屏障之一[11]。有报道称，ACE2阳性表达细胞分布于母胎界面的多种细胞类群中，比如绒毛中的合胞滋养层（syncytiotrophoblast,STB）细胞和细胞滋养层（cytotrophoblast, CTB）细胞，蜕膜中血管外周（decidual perivascular, dP）细胞、蜕膜基质（decidual stromal, dS）细胞、内皮和血管平滑肌细胞[12,13]。在STB中，ACE2能够调控血管紧张素（angiotensin 1-7, Ang 1-7）以释放到母体循环中促进母体血管舒张[12]。既往研究报道，在感染了SARS-CoV或SARS-CoV-2的孕妇所分娩的新生儿中[14–16]，以及在感染了SARS-CoV和SARS-CoV-2患者的子宫中均未检出SARS-CoV和SARS-CoV-2 [14,17]。但是最近有两项研究声称，在三例新生儿血液样本中检测到SARSCoV-2特异性的免疫球蛋白M（immunoglobulin M, IgM）[18,19]。……