李 谋,白利华,王 艳

(广元市中心医院 妇产科,四川 广元628000)

既往患有糖尿病(1型或2型)的孕妇中，伴有高血压疾病的患者高达40%，发生先兆子痫的人数是无糖尿病女性的6倍[1]。2018年国际妊娠高血压研究学会(International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy，ISSHP)妊娠期高血压疾病指南建议，无论在非怀孕人群还是怀孕人群，都建议通过测量家庭血压或24小时动态血压来验证高血压的诊断[2]，这是排除白大衣高血压(White coat hypertension ，WCH)的必要手段。WCH即在医生诊室血压升高，但在正常的家庭环境下血压正常的一种现象。 在健康妊娠中，高达70%的诊室高血压患者为WCH[3]。有研究发现，在妊娠早期WCH的女性中有近一半在妊娠期间发展为高血压[4]。我们目前尚未检索到糖尿病女性妊娠早期WCH患病率及其结局的研究。本研究的目的是了解糖尿病女性妊娠早期WCH发生率及其与妊娠期高血压的关系。

1 资料与方法

1.1 纳入排出标准

从2017年9月到2019年7月，连续纳入了妊娠前患有糖尿病的孕妇。纳入标准：(1)妊娠前有明确的糖尿病史；(2)妊娠<20孕周；(3)单胎妊娠；(4)年龄≥18周岁。排除继发性糖尿病(如继发于胰腺炎)患者。

1.2 血压的测量

使用鱼跃A型水银血压计(江苏鱼跃医疗设备股份有限公司)及其配套听诊器测量诊室血压和家庭血压。免费向需要测量家庭血压的患者提供血压计及听诊器，研究结束后项目组收回。对孕妇及其家属进行正规的血压测量培训，考核合格后方可开始研究。诊室血压测量：在第一次产前检查时，孕妇静坐休息15 min后测量坐位血压一次。如果收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，则分别每隔5 min后再进行2次测量。记录最低的诊室血压并用于分析。……