吴冬梅，南 洋，梁百晖*

（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林 541000）

鼻咽癌是东南亚地区尤其是中国两广地区的高发性肿瘤。目前研究表明,鼻咽癌的发病可能与基因易感性、EB病毒感染、特定饮食习惯等因素有关，多发病于患者的鼻咽腔顶部与侧壁，以复视、鼻塞、听力减退以及涕中带血等症状为主[1]。临床上对于该病以放疗为主，但因放疗所具有的毒性可能会对患者肿瘤周围正常组织结构以及形态造成一定损害，进而常常会出现甲状腺功能紊乱症状[2]。鉴于此，本次研究对象选择于2018年2月-2019年3月期间收治的40例初治鼻咽癌患者，对所有患者开展容积旋转调强放疗，观察其临床应用价值。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象选自2018年2月-2019年3月，总计40例。男性23例，女性17例；年龄19-63（42.48±10.07）岁；TNM分期：Ⅱ期9例，Ⅲ期11例，Ⅳa期13例，Ⅳb期7例。

1.2 一般方法

所有患者入院后根据其实际病情予诱导化疗，在化疗完成后的进行容积旋转调强放疗。具体方式如下：取仰卧位，采用CT模拟定位，对患者的头颈肩部位采用热塑膜联合发泡胶进行固定，头正常仰伸位，并于身侧自然放置双手。于患者颅顶至锁骨头下2cm处，进行CT平扫+增强扫描，设置参数为层厚3mm。结合CT定位扫描图像与MRI图像，通过治疗计划系统，逐层勾画肿 瘤 靶区（gross tumor volume，GTV nx、转移淋巴结区域PGTVnd），临床靶区（clinical target volume，CTV，包 括 CTV1 和CTV2），计划靶区 （planning target volume，PTV）及晶体、甲状腺、脑干等40余个危及器官（organ at risk OAR）进行勾画。采取治疗计划系统设计放疗计划，采用直线加速器6MV X放射治疗。剂量为：95%的GTV nx 70Gy/31次，PCTV1 60Gy/31次，PGTVnd 60-68 Gy/31次，PCTV254Gy/31次。勾画时按照统一的窗宽及窗位条件进行[3]。……