李林彬

（杭州市富阳区妇幼保健院，浙江 杭州 311400）

子宫肌瘤属于妇科临床常见疾病，一般为盆腔良性肿瘤，好发于30岁以上女性，本病发病率呈逐年上升趋势，目前为止发病率可达50%，严重影响了女性的身体健康[1]。主要临床表现为子宫不规则出血，腰腹酸痛，白带异常。子宫肌瘤的治疗有手术、药物、介入治疗方案等，手术治疗虽然有明显的效果，但创伤比较大，对患者身体其他器官组织会造成负面影响[2]。很多患者希望采用药物保守治疗，但单纯使用一种药物效果不甚理想，为研究两种药物合用（米非+桂枝茯苓胶囊）的治疗效果，现做如下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月-2019年10月期间诊疗的子宫肌瘤患者102例，按病历号顺序分为A组和B组，每组各51例，A组年龄35-51岁，平均年龄（41.05±1.95）岁；肿瘤部位：肌壁间、浆膜层、粘膜层分别为11例、23例、17例。B组年龄32-49岁，平均年龄（39.26±1.38）岁；肿瘤部位：肌壁间、浆膜层、粘膜层分别为15例、18例、18例。所有患者在知情情况下，自愿签署知情同意书，并进组参加本次研究。两组患者基本资料无差异，P＞0.05无统计学意义，可比。

1.2 方法

1.2.1 A组：

给予饮食生活指导，健康宣教，适当运动。药物治疗，米非司酮（司米安，北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633，规格10mg）口服，一次10mg，每日一次，连用4周为一疗程。

1.2.2. B组：在A组常规治疗基础上，米非司酮（同上）+桂枝茯苓胶囊（康缘，江苏康缘药业有限公司，国药准字Z10950005，规格10粒×6板）饭后口服，一次3粒，每日3次，连用4周为一疗程。

1.3 观察指标及评价标准

（1）中医证候积分：证候为月经量多、月经时间过长、阴道分泌物增多、腰腹酸痛、尿频尿急、每个证候各占10分，症状越轻其分值越低。（2）子宫和肌瘤体积：分别在治疗前、后彩超检测患者子宫和肌瘤三维径线，用a,b,c表示。其中多发肌瘤以最大体积为标准，体积计算a×b×c×0.523。

1.4 统计学方法

应用SPSS26.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，应用t检验。P＜0.05具有显著性差异。

2 结 果

2.1 对比两组中医证候积分、子宫体积、肌瘤体积情况。B组普遍优于A组，P＜0.05有统计学意义。见表1

3 讨 论

子宫肌瘤属于临床常见病，其中卵巢功能强的女性比较容易发生本病[3]。子宫肌瘤一般是良性肿瘤，患者会有明显的月经异常情况，严重时会造成不孕甚至流产的风险。米非司酮是孕激素的受体拮抗剂，它通过发挥对抗孕激素活性的同时减少卵泡发育，进而减少孕酮的活性。子宫肌瘤患者在使用米非司酮后会降低整体激素水平来减少子宫肌瘤发生的相关症状。米非司酮虽能减小子宫肌瘤体积，但是对下丘脑-垂体功能有一定的抑制作用，这就容易造成女性排卵异常，甚至不孕的可能，且停药后会增加月经量，月经淋漓不断。

表1 两组中医证候积分、子宫体积、肌瘤体积对比（±s）

表1 两组中医证候积分、子宫体积、肌瘤体积对比（±s）

组别 例数（n） 时间 中医证候积分（分） 子宫体积（cm3） 肌瘤体积（cm3）A组 51 治疗前 30.68±6.21 316.25±40.03 21.62±4.81治疗后 19.26±5.08 255.67±26.16 12.85±2.37 B组 51 治疗前 29.79±6.15 320.18±40.68 21.79±3.52治疗后 14.07±4.51 227.35±19.74 10.58±2.99 t值 5.456 6.171 4.248 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

中医学将子宫肌瘤归于癥瘕范畴内，认为此病病机为情志不调、肝郁气滞、气血运行不畅、外邪入侵、饮食不节均可引起。桂枝茯苓胶囊经过多年中医学探索、总结临床诊治经验、辩证施药而来，现属于一种中成药。方中桂枝具有温通经脉，化痰祛湿功效；茯苓具有利水渗湿，健脾养心功效；芍药可疏肝理气，健脾；牡丹皮，养阴血，活血同时生血；桃仁是去除血瘀的要药；丹参健脾养胃，益气补血；当归调经止痛，活血化瘀；益母草调经止血；炮姜温中散寒。诸药合用，可起到活血化瘀、疏通经络、扶正固本的功效。根据药理研究显示[4]，桂枝有缓解胃肠道痉挛，增加血流量，可使子宫充血；芍药对子宫有特异选择性；桃仁可改善微循环，增加免疫力；茯苓中的茯苓多糖成分可以起到镇静，增加免疫力的作用。诸药与米非司酮联用可促进子宫萎缩，提高临床效果。

本研究结果可见，B组中医证候积分、子宫、肌瘤体积均优于A组，P＜0.05差异有统计学意义。由此可见，采用桂枝茯苓胶囊+米非司酮联用治疗子宫肌瘤，可明显缩小子宫肌瘤体积，患者腰腹痛、月经量等症状明显减轻。

综上，桂枝茯苓胶囊联合米非司酮能够提高临床疗效，值得临床治疗借鉴。