何远飞 马江涛 张 良

拇指外翻是足部常见畸形，主要表现为拇趾第一跖趾关节向外侧过度偏斜移位，女性发病率高于男性[1]。中重度足拇指外翻不仅影响足部美观与穿鞋，还影响足部基本负重与行走能力，应尽早进行治疗[2]。中重度足拇外翻主要采用手术方式恢复拇指正常形态与功能，目前有多种手术方法，分为软组织手术与骨性手术，但单一手术方式效果不理想，以联合手术治疗为主[3]。常用截骨方式为跖骨干截骨（Scarf截骨术）、近节趾骨截骨（Akin 截骨术）、Weil 截骨或关节成形术等，跖骨干截骨联合近节趾骨截骨可有效纠正拇外翻角（hallux valgus angle，HVA），能够有效消除拇趾屈伸肌腱的弓弦作用，且能够避免对跖骨血液循环造成破坏[4]。本研究采用跖骨干截骨联合近节趾骨截骨治疗中重度足拇外翻疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015 年9 月—2019 年8 月浙江省嵊州市城南骨科医院收治的中重度足拇外翻患者36 例，48 足。男6 例，10 足，女30 例，38 足，年龄33～76（57.87±6.35）岁；中度足拇外翻12 例，16 足，重度足拇外翻24 例，32 足；病程8～50（29.43±8.74）个月。本研究通过医院伦理委员会审核（批件号：LLSH-2015087）。所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入标准 （1）患者均符合《骨关节功能解剖学》[5]中重度足拇外翻诊断标准，影像学检查显示HVA≥30°，第一、二跖骨间角（intermetatarsal Angle，IMA）为14°～23°；（2）经保守治疗无效，主动要求手术治疗；（3）无心脑血管疾病、肝肾功能不全。

1.3 排除标准 （1）合并扁平足、风湿性关节炎、骨质疏松症；（2）合并精神障碍或恶性肿瘤；（3）有拇外翻手术治疗历史者；（4）妊娠期或哺乳期女性。……