黄 斌

胰腺癌恶性程度高，进展快，预后差，手术切除仍是目前被公认为早期和无远处转移局部进展期胰腺癌的首选治疗[1]。随着现代影像诊断技术的发展和胰腺外科水平的提高，胰腺癌的切除率显著提高，术后并发症和围手术期死亡率不断下降，但胰腺癌术后的远期生存率仍很不理想，术后复发和转移率高，5 年生存率10%～20%[2]。本文回顾208 例胰腺癌患者的临床和随访资料，探讨影响胰腺癌切除术后远期生存的因素，以期改善预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共收集2011 年1 月—2016 年5 月浙江省宁波市鄞州人民医院肝胆外科胰腺癌手术患者208 例为研究对象。本研究经医院伦理委员会审核通过，符合《赫尔辛基宣言》伦理要求。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：（1）患者无肝脏、肺、腹膜等远处转移；（2）无肠系膜上和腹腔干等动脉受侵犯，或门静脉-肠系膜上静脉有侵犯，但能行切除重建；（3）术后病理证实为胰腺导管腺癌。排除标准：排除其他来源上皮恶性肿瘤和转移性癌。

1.3 方 法 术前诊断依靠中上腹增强CT 和/或增强MRI、超声内镜等影像学资料结合血清肿瘤标记物等。切除术式包括胰十二指肠切除，全胰十二指肠切除和胰体尾联合脾脏切除。根据术前诊断和/或术中探查发现肿瘤与静脉不能分离，能行切除重建者，联合门静脉—肠系膜上静脉切除重建。术中常规送胆管切缘、胰腺切缘、肝总动脉旁，腹腔干和肠系膜上动脉右侧软组织及胰腺后腹膜切缘活检，必要时加做十二指肠切缘活检。……