李璟 杨丹 姚衢 童梦霞 高琳 黄琦 张晗 王茜 章莹 张琳 袁晓英 廖鑫*

1.遵义医科大学附属医院内分泌科，贵州 遵义 563099 2.遵义医科大学附属医院核医学科，贵州 遵义 563099

随着2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)的发病率日益攀升，长期的高血糖影响下很容易导致慢性并发症的发生，其中糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是较为常见的T2DM慢性并发症之一。研究表明[1]，糖尿病慢性并发症会引发机体微血管损伤，导致全身微循环出现障碍，加速微血栓的形成，引发骨骼内供血异常，从而影响机体的正常骨代谢。有研究发现，T2DM患者出现骨质疏松并发症和糖尿病肾病及视网膜病变间表现出密切关联，此时的T2DM患者也具有更高的骨折风险率[2-3]。但是，关于糖尿病周围神经病变与骨代谢之间是否存在联系却鲜见文献报道。因此，本研究将通过对T2DM是否合并周围神经病变患者骨代谢指标β-异构-C端肽(βheterogeneous C-terminal peptide，β-CTX)、I 型原胶原N端前肽(type I procollagen -N-terminal propeptide，PINP)及腰椎L2-L4、股骨颈Neck、Troch、Ward’s三角处的骨密度(bone mineral density，BMD)进行分析，探讨糖尿病周围神经病变与骨量变化之间的关系及可能影响骨代谢的因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取遵义医科大学附属医院2017年10月至2018年8月内分泌科住院的T2DM患者189例，均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准。根据是否合并周围神经病变分为：非周围神经病变组(NDPN组)92例，其中男40例，女52例，年龄(64.15±10.17)岁，病程(8.5±7.4)年；周围神经病变组(DPN组)97例，其中男43例，女54例，年龄(63.38±11.28)岁，病程(7.15±6.2)年。DPN诊断依据《中国2型糖尿病防治指南》(2017版)的DPN诊断标准：①确诊2型糖尿病；②确诊时出现神经病变；③临床症状和体征与DPN的各组间年龄、性别、病程均无统计学差异，诊断DPN依据表现相符；……