■ 邬巧玲 喻 薇 王卫华 刘丽平 刘 聪 王 颖 郑爱辉 尹 琳

1 研究背景

随着医保异地就医结算工作的逐步推进，医联体模式多样化发展，通过远程转诊的患者不断增加，其中不乏传染/感染性疾病患者通过医联体双向转诊、自行远程转诊的情况，传播风险不容忽视。医联体范围内，上下级医疗机构之间、专科与非专科医疗机构之间，广泛开展双向转诊、多头合作[1]。医联体的转诊模式是核心单位和基层医疗机构有组织的转诊，不同于患者自发的无序转诊，可提前识别院感风险、制定制度和流程，因此特殊感染/传染性疾病患者远程转诊的院感风险可防可控。

中日友好医院（以下简称“中日医院”）是大型综合性医疗机构，其中呼吸专科医联体覆盖24个省、自治区、直辖市的200所医院，涉及双向转诊、远程转诊、多学科线上线下协作、航空救援等多项合作内容[2]。通过医联体转诊的异地患者数量庞大，感染/传染性疾病患者远程转诊的院感风险不容忽视。失效模式与效应分析（FMEA）是一种风险管理工具，通过计算高风险指数（RPN），明确需要优先解决的问题和不同阶段的工作重点。该管理模式在国内应用广泛，在医疗领域主要用于护理质量控制，近年来开始被引入医院感染管理领域。本研究对中日医院的应用实践和效果开展分析，为其他医院开展院感防控提供参考。

2 方法设计

2.1 制定实施步骤

包括选择医疗过程中的高风险流程；组建多学科团队；绘制流程图、识别风险点；……