■ 任在方 张秀伟 张春瑜 张严兮 冯 丽 井 玲 徐培越 丁晶宏

主诊医师负责制（attending）是在评聘分开的基础上，每个科室设置若干个医疗小组。组内由1名具有副主任医师以上、1名主治医师以上和数名住院医师以上资格组成，按需设岗，无论之前担任过何种职务，都需按相应的流程，参与竞聘相应的岗位[1]。医疗小组以团队合作模式，全权负责到院病人的门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗服务工作，并对所负责的病人医疗服务质量把关[2-3]。

为提升医疗服务质量和人文关怀，提高运营和管理效率，2016年8月以来，中日友好医院开始推行主诊医师负责制，细化和完善了传统的三级医师查房制度，带来了诸多医疗服务和治理模式的改变。主诊医师竞聘上岗，全面负责所诊治患者的医疗、教学和科研工作，对病人的门诊、入院、诊断、治疗、出院以及随访等全部医疗过程负责。同时还配套护理垂直管理和绩效分配改革措施，以主管院长-护理部-科护士长-护士长为管理主线，打破医护一体的局面；绩效改革细化了责任单元和考核单元，考核到组到人，打破绩效的均等分配。

主诊医师负责制明确了各级医务人员的权责关系，赋予了主诊医师更多的质量自主权，同时引入竞争机制，充分调动员工的工作积极性，整体提升了医疗服务质量，但均缺乏统计学的有力支持[4]。本研究拟采用间断时序分析，剔除自然成长的因素影响，定量分析主诊医师负责制对医院运营效率带来的影响，以期为主诊医师负责制的推行提供决策参考。……