■ 郑大喜 王莉燕 高 欢 廖家智 杜杏利 马 泳 王 隽 赵忻蕊

医疗服务市场存在各种形式的市场失灵，如不确定性和信息不对称、公共产品和外部性等，从维护公共利益角度出发，政府有必要采取行政许可、授权、价格、服务质量和数量等方面的强制性规制措施[1]。国家实行怎样的医疗服务价格管理体制、如何制定与调整医疗服务价格，直接关系医疗服务的成本补偿、对医务人员激励机制、医疗机构运营和管理、国民健康权益保障，一直是公立医院改革的重点、难点[2]。公立医院综合改革以来，各省市结合经济发展水平，统筹考虑药品加成取消和财政补偿政策，同步调整医疗服务价格，根据取消药品、耗材加成对医院造成的收入缺口，适当上调体现医务人员技术劳动价值的基本医疗服务项目价格，对公立医院进行财政补偿，初步实现医院收支平衡和收入结构优化，价格和成本背离现象得到较大改变[3]。但各地局限于取消加成后的价格结构静态调整，调整步伐滞后、调整方式粗放，对医疗服务价格决定要素和形成机制的研究较少，缺乏合理的医疗服务价格调整理论依据[4]。在公立医院综合改革背景下，识别医疗服务价格动态调整的相关因素，分析其作用机理，设置权重系数，对于建立和社会经济发展阶段相适应、与基本医疗保障制度相匹配、促进医院良性运行的价格动态调整机制具有重要现实意义。

1 医疗服务价格动态调整相关因素的识别

1.1 医疗服务成本变化

成本是制定医疗服务价格的最低界限，成本信息是合理确定医疗服务价格的基础。……