高雅丽

(重庆市妇幼保健院放射科，重庆 400010)

图1 胎儿尿道下裂伴肛门闭锁 A.冠状位T1WI示胎儿乙状结肠和直肠无明显扩张，肠腔内见胎粪，呈均匀高信号(红箭)； B、C.矢状位T2WI(B)和轴位T2WI(C)示阴茎短小，向腹侧弯曲；阴茎头变钝，呈圆球状(红箭)；阴囊中线处低信号中缝(红箭)宽度大于阴囊壁厚度； D.引产后大体标本示尿道开口于阴囊处(箭)，合并肛门闭锁(短箭)

孕妇32岁，孕25+6周，孕2产1；孕24周本院常规超声检查提示胎儿肛门“靶环征”显示不清，胎儿外生殖器外观异常，考虑肛门直肠畸形，尿道下裂？MRI：宫内单胎，T1WI胎儿膀胱形态、大小未见明显异常，胃泡、小肠、结肠未见明显扩张，结直肠内见胎粪，呈均匀高信号(图1A)；单次激发快速自旋回波T2WI示胎儿外生殖器可见，阴茎短小且弯曲，阴茎头变钝，呈圆球状(图1B、1C)。MRI诊断：胎儿外生殖器畸形。引产后证实胎儿尿道下裂(阴囊型)、肛门闭锁(图1D)。

讨论尿道下裂是胎儿常见外生殖器畸形，尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口至会阴部之间，常致阴茎不同程度向腹侧弯曲，可能与内分泌、环境、遗传等因素有关。根据尿道口位置，尿道下裂分为冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型和会阴型。产前超声是诊断胎儿尿道下裂的常用方法，可根据阴茎及阴囊形态进行诊断，“郁金香征”是胎儿尿道下裂的典型超声表现。MRI具有视野大、分辨率高等优势，能比产前超声更清晰地判断胎儿阴茎长度及形态，为选择产后手术治疗方式提供参考。T2WI显示胎儿阴茎短小且弯曲、阴茎头变钝呈圆球状，且阴囊中线处低信号中缝宽度超过阴囊壁厚度时，应高度警惕胎儿尿道下裂可能。……