徐 平，杨 敏，刘 勇，张 红，吴兰英

(首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科，北京 100038)

乳腺非肿块型病变(non-mass lesions， NML)[1]指超声声像图未显示明确边界、且在2个以上不同切面上不具备空间占位效应的病变，约占全部乳腺病变的10%，常规超声诊断特异度低[2]。近年来超声造影(contrast-enhanced ultrasound， CEUS)用于诊断乳腺病变，可为鉴别良恶性病变提供重要依据[3-5]，但观察乳腺NML的CEUS研究较少。本研究探讨CEUS定性及定量分析鉴别乳腺良恶性NML的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月—2020年1月57例于首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的乳腺NML患者，均为女性，年龄23～65岁，平均(42.2±9.9)岁。纳入标准：①灰阶超声表现符合乳腺NML标准；②接受CEUS检查；③具备病理学诊断结果；④临床及影像学资料完整。排除图像质量欠佳者。

1.2 仪器与方法 采用迈瑞Resona7彩色多普勒诊断仪，L11-3U探头，频率3～11 MHz，MI 0.07～0.08，帧频10帧/秒。造影剂为SonoVue，以5 ml生理盐水稀释振荡产生微气泡后，抽取4.8 ml经肘静脉团注。观察显示乳腺血流最丰富或有明显粗大血管的切面，期间探头避免施压。

1.3 图像分析 由具有10年以上乳腺超声诊断经验的副主任医师及主治医师各1名共同分析图像，经讨论得出结论。

1.3.1 定性分析参数 ①以周围正常乳腺组织为参照判定病灶增强时间(早于、晚于或同步)、增强程度(高增强、等-低增强)及消退时间(晚于、早于或同步)；②增强顺序(向心性、非向心性)、增强均质性(均匀、不均匀)；③病变范围(扩大、无扩大)，即病变增强达峰后病变范围相比二维超声范围有无扩大；④周边血管(有、无)，包括放射状灌注和穿入灌注，放射状灌注定义为至少2个不同方向的血管样灌注从病灶外汇集于病变边缘，穿入灌注定义为1支或多支粗大血管从同一方向自病灶边缘穿入病灶。……