江培榕，薛蕴菁*，赵锡海，陈振森，孙 斌，杨哲婷，林若兰，段 青

(1.福建医科大学附属协和医院放射科，福建 福州 350001； 2.清华大学生物医学影像研究中心，北京 100084； 3.华盛顿大学放射系，华盛顿 西雅图 98109)

动脉粥样硬化疾病好发于颈动脉分叉，是导致缺血性卒中的主要因素之一[1-3]。血管分叉处易产生低或振荡的管壁切应力，利于生成斑块[4]。不同血管分叉几何形态对血流动力学的影响程度不一[5-8]，相应的斑块发生风险亦存在差异[9]。文献[10-11]报道，个体内双侧颈动脉粥样硬化斑块存在不对称性，左侧颈动脉斑块发生率、体积及易损性较右侧更高，可能与左右侧颈动脉分叉几何形态差异有关[10]。本研究采用高分辨率MRI评估早期颈动脉粥样硬化患者左右侧颈动脉几何形态的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月—2015年6月1 047例接受颈动脉管壁高分辨MRI的颈动脉粥样硬化患者。纳入标准：①中国人群粥样硬化风险评价——第二期研究(Carotid Atherosclerosis Risk Assessment-Ⅱ, CARE-Ⅱ)[12]中的多中心患者，2周内出现缺血性卒中或短暂性脑缺血发作，且至少1支以上颈动脉存在斑块(超声证实内中膜厚度≥1.5 mm)；②根据北美症状性颈动脉内膜实验[13]法，于MR三维时间飞跃(three dimensional time of flight, 3D-TOF)序列最大信号强度投影重建图像上测量颈动脉管腔显示双侧颈动脉无狭窄；③早期颈动脉粥样硬化，依据CAI等[14]的MRI斑块分型标准，双侧颈动脉斑块分型≤Ⅲ型；④图像质量可满足计算双侧颈动脉分叉几何形态参数的要求。

1.2 仪器与方法 采用Philips Achieva 3.0T TX MR仪，8通道颈动脉相控阵表面线圈，以颈动脉分叉为中心进行扫描，范围自颈总动脉至颈内动脉颈段。……