胡 蓉，许 诺，曹淑娟，孙洪军，李 菲，王艺璇，张佩佩，王 蓓

(山东大学附属千佛山医院超声科，山东 济南 250014)

甲状腺结节发病率为50%～60%[1]，大多为良性[2]，但近年来甲状腺癌(thyroid cancer， TC)发病率呈上升趋势[3]。2009年HORVATH等[4]提出甲状腺影像报告和系统数据(thyroid imaging reporting and data system， TI-RADS)分类概念，之后国内外相继提出相关评价标准，如2017年美国放射学会(American College of Radiology， ACR)甲状腺结节分类诊断[5]和我国国家卫生健康委员会(National Health Commission， NHC)TC诊疗规范(2018年版)[6]。本研究对比观察超声联合NHC或ACR TI-RADS评估甲状腺结节恶性风险的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年8月—12月132例于山东大学附属千佛山医院接受甲状腺结节切除术患者，男32例，女100例，年龄19～79岁，平均(48.4±12.6)岁；共173个结节，良性86个，恶性87个。纳入标准：①术前超声资料完整；②经术后病理学检查确诊。排除标准：①超声资料不全；②病理结果不明确；③结节无法分类。根据最大径将结节分为3组：①≤1 cm组；②>1 cm且≤2 cm组；③>2 cm组；组内再分为良性亚组及恶性亚组。

1.2 仪器与方法 采用GE Logiq 9及Philips EPIQ 7超声诊断仪，ML6-15及L12-5探头，频率9～15 MHz及5～12 MHz。由2名具有5年以上工作经验的超声科医师观察甲状腺二维超声声像图并进行分类，意见不一致时由另1名具有10年以上工作经验的超声科医师再次评估后得出结果。

1.3 评价标准 NHC TI-RADS分类标准：正常甲状腺为1类；良性(结节囊性或实性为主，形态规则，边界清楚)为2类；可能良性(不典型良性结节)为3类；可疑恶性(结节呈实性，低回声或极低回声，伴微钙化，边界不规则/微分叶，纵横比>1)为4类，有以上1种恶性征象为4a类，2种为4b类，3～4种为4c类；恶性(恶性征象>4种)为5类；经病理学证实恶性结节为6类。