苏健

一、问题提出

面对人口老龄化日益严峻的社会问题，世界各国普遍采取实施长期护理保险制度的办法解决老年人的照料问题。各国的经验和实践证明，长期护理保险是应对残疾老年人护理风险的最有效的政策工具之一。我国于2016年在15个城市开始长期护理保险制度试点，但由于各地存在经济发展水平、人口老龄化程度和护理服务供给等方面的差异，尚未形成统一的全国长期护理保险制度体系。此外，实践中也出现长期护理保险基金可持续性不足、长期护理服务可及性较差、长期护理服务公平性较弱、对居家护理支持力度不够等问题。面对人口老龄化的不断加深，学习借鉴国外长期护理保险制度的经验，有助于构建我国的长期护理保险制度。

从目前来看，世界范围内有关长期护理保险模式的取向主要有社会保险模式、国家税收模式和私人保险模式。德国采用社会保险模式，跟我国当前长期护理保险试点城市采用的筹资模式一致（纪文芳，2020）。此外，在许多方面，德国长期护理保险制度可以被视为是成功的：德国制度得到了公众和政治上的高度支持，并且自引入以来，已为越来越多的人提供了最低限度的护理福利；建立了明确和一致的利益；提供者市场活跃；更重要的是，它很好应对了不断变化的情况（Curry, et al.2019）。德国制度并非没有局限性，而且面临许多挑战（Rothgang，2017）。但是该系统的局限性及其成功之处，为中国发展和完善长期护理保险制度提供了学习和借鉴。……