焦 云, 贾清政

(海南省妇女儿童医学中心, 海南 海口, 570000)

相关研究[1-2]证实，中国有50%～60%的早产儿会出现脑损伤，导致患儿围产期死亡率明显增高，易遗留脑瘫、智力低下、发育行为异常、多动注意力缺陷、营养不良和视听觉异常等后遗症，影响患儿的日常生活，甚至导致终生残疾。全身运动质量评估(GMs)能敏感地提示患儿早期的中枢神经损伤，可较准确地预测高危患儿神经发育障碍。本研究分析全身运动质量评估在高危患儿专案管理中的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2020年6月在海南省妇女儿童医学中心高危患儿门诊就诊的孕周<37周早产儿或出生体质量<2.5 kg低出生体质量儿188例作为研究对象，均获得患儿家属同意并签署知情同意书，随机分为观察组96例和对照组92例。观察组出生体质量<2.5 kg患儿42例，孕周<37周患儿54例，男51例，女45例; 对照组出生体质量<2.5 kg患儿47例，孕周<37周患儿45例，男49例，女43例。

1.2 方法

1.2.1 硬件: 海南省妇女儿童医学中心儿童康复科GMs评估室，房间光线柔和、充足，温度控制在26℃，配备高像素摄像机。

1.2.2 软件: GMs质量评估软件、SPSS 21.0统计学软件。

1.2.3 拍摄流程: 病史采集(询问母亲怀孕期间的并发症和婴儿出生时高危因素)，拍摄前由儿童康复科医师对高危患儿进行体格检查(包括头围、体质量、四肢肌张力、姿势运动发育、神经反射检查等)。

1.2.4 注意事项: 在安静、舒适环境中，拍摄应连续进行，拍摄过程中避免过多刺激婴儿; 若婴儿持续打嗝、哭闹不停，应立即停止拍摄，安抚婴儿情绪后继续拍摄。

1.2.5 读片: 由1名儿童康复医师和1名治疗师首先独立读片，核对结果是否一致，对不一致的再集体讨论。GMs评估结果判定标准: ① 扭动阶段评判标准，分为正常、可疑(单调性全身运动)、异常(痉挛-同步性全身运动); ② 不安运动阶段评判标准: 分为正常(不安运动存在)、可疑(偶发性不安运动)、异常(不安运动缺乏)。……