陈骁勇, 李 杰

(江苏省盐城市第一人民医院, 1. 药剂科, 2. 胸心外科, 江苏 盐城, 224000)

近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率明显上升[1], 冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠状动脉多支、弥漫性病变患者的有效方法，但围术期心肌缺血再灌注损伤、恶性心律失常等并发症严重影响患者术后心功能状态，可能引起恶性终点事件，增高CABG术后病死率[2]。倍他乐克是临床上常用的β1-受体阻滞剂，已成为治疗冠心病心绞痛、心力衰竭的一线推荐药物，但很多CABG患者围术期只接受抗凝及扩张冠状动脉药物治疗，术前并未常规口服β1-受体阻滞剂。本研究观察围术期口服倍他乐克对CABG术后心功能相关指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2018年12月86例在本院心胸外科行CABG术的患者(均行左乳内动脉联合大隐静脉复合血管桥术)为研究对象，所有患者住院期间均通过冠状动脉造影明确诊断，患者术中均行血管超声证实移植血管桥通畅满意，均签署知情同意书。其中男46例，女40例，年龄 48～74 岁，平均(56.10±14.30)岁。术前根据围术期口服倍他乐克(琥珀酸美托洛尔缓释片, 阿斯利康制药公司)情况将患者分为A组38例和B组48例。A组男24 例，女14例，年龄51～74 岁，平均(56.80±9.40)岁，术前至少口服倍他乐克1周以上，并维持至手术当日，术后拔除气管插管后开始口服倍他乐克, 47.5 mg/次, 1次/d。B组围术期未服用倍他乐克，男22例，女26 例，年龄 48～71岁，平均(57.60±7.30)岁。2组患者年龄、性别、术前心脏射血分数(EF)、术前Syntax系统评分、术前纽约心脏病学会心功能(NYHA)分级、手术方式选择(停跳下CABG术或非停跳下CABG术)、移植血管桥数量、动脉血管桥比率等指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见……