肖湘军

摘要：目的 分析创伤性股骨头缺血性坏死患者运用全髋关节置换术治疗的效果。方法 选择我院80例创伤性股骨头缺血性坏死患者进行研究，均于2020.3-2021.3期间来我院进行手术治疗，以随机数字表法为分组依据，将80例患者分别分为闭合组（n=40，治疗方式为闭合复位螺纹钉内固定术）及置换组（n=40，治疗方式为全髋关节置换术），对其治疗效果进行比较。结果 比较闭合组及置换组治疗总有效率发现，置换组（95.00%）显著高于闭合组（72.50%），P<0.05。结论 全髋关节置换术治疗效果显著，可有效提高临床治疗总有效率，在治疗创伤性股骨头缺血性坏死中具有重要意义，望采纳。

关键词：创伤性;股骨头缺血性坏死;全髋关节置换术;闭合复位螺纹钉内固定术

【中图分类号】R687.4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

股骨头缺血性坏死是临床常见骨科疾病，主要分为非创伤性及创伤性，造成创伤性股骨头缺血性坏死的原因主要包括髋臼骨折、股骨头骨折、外伤性髋关节脱位等原因，病理机制为股骨头受到上述因素刺激或体内创伤导致股骨头血运阻滞，无法获得正常血液供应，因此骨细胞或骨髓部分成分凋亡。创伤性股骨头缺血性坏死若不及时给予有效治疗可因缺血时间较长，造成骨骼坏死、塌陷，闭合复位螺纹钉内固定术临床治疗效果较好，但远期疗效欠佳，可出现股骨头骨骺缺血坏死、髋内翻、股骨头缺血坏死或骺板早闭，增加患者痛苦。全髋关节置换术将人工合成的髋臼及股骨头置入髋关节进行替换，能够有效缓解术后疼痛、促进康复。本文现对我院80例患者进行研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据随机数字表法将我院接受手术治疗的80例创伤性股骨头缺血性坏死患者分为闭合组及置换组，各40例，所有患者均于2020.3-2021.3期间收治，且本次研究经伦理委员会审核通过（批号：2020年审（22）号）。闭合组男女比23：17，最小48岁，最大75岁，均值（57.65±6.86）岁;置换组男女比21：19，最小47岁，最大76岁，均值（58.21±6.53）岁。所有患者临床资料完整且组间性别、年龄无差异，P>0.05。

1.2 方法

闭合组：给予闭合复位螺纹钉内固定术，患者入院后先给予为期3d的皮牵引，经硬膜外麻醉后给予手法复位，在X线协助下进行内固定术，并在患肢及腋下进行牵引，将3枚导钉置入大粗隆下，深度为30mm，治疗3d后将导钉取出，置换为空心螺钉。

置换组：给予全髋关节置换术，患者取健侧卧位，经全麻后依次切开患肢皮肤，充分暴露手术部位，探查髋臼状况，将增生组织清除，若患者存在髋臼缺损则需进行修复，处理完毕后以15°前倾角、55°外翻角将合适的髋关节植入外杯，并以45°外翻角将髋关节植入内杯，复位后指导患者活动，确认无脱位现象后采用生理盐水冲洗创面，并植入引流管，缝合伤口。

1.3 观察指标

根据Harris髋关节评分量表将治疗效果分为四个等级，并将治愈率+显效率+有效率数值作为总有效率，主要分为治愈：Harris髋关节评分量表>90分，患肢可正常活动;显效：Harris髋关节评分量表80～90分，患肢轻微疼痛，患肢活动稍受限制;有效：Harris髋关节评分量表70～79分，患肢疼痛且活动受较大限制;无效：Harris髋关节评分量表<70分，患肢剧烈疼痛，无法活动。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较闭合组及置换组治疗总有效率发现，置换组（95.00%）显著高于闭合组（72.50%），P<0.05，见表1。

3 讨论

创伤性股骨头缺血性坏死是当机体受到外界创伤时对血管造成机械性压迫，造成股骨头血液循环障碍，最终导致缺血性坏死，若不及时进行治疗可导致股骨头内部形态结构变化，部分结构塌陷从而影响关节功能，对患者日常生活造成较为严重的影响。

闭合复位螺纹钉内固定术是一种常见的治疗骨折方式，在X线照射下进行复位，并植入导钉固定骨块，可有效固定患肢，促进患肢愈合，但临床高远期疗效欠佳，且患者在植入导钉3d后需取出更换空心螺钉，因此增加患者痛苦。全髋关节置换术采用的是由超高分子聚乙烯人工制作的髋臼及低强度模量金属制作的股骨头，通过置换患者坏死的髋臼及股骨头来获得治疗效果。本文经过研究后发现，与闭合组相比较，置换组治疗总有效率更高，P<0.05。通过置换一个全新的髋关节可有效解决股骨头缺血性壞死病症，并且不会出现股骨头结构塌陷，因此临床远期疗效较佳，并且不会对髋关节部位肌肉形态及结构造成影响，因此患者术后恢复效果较好，同时可有效保留外旋肌群及梨状肌，减少对机体造成的损伤，有效促进患者快速康复，并修复股骨头坏死灶，降低股骨头进行性塌陷发生率，改善髋关节功能。

综上所述，全髋关节置换术治疗效果显著，可有效提高临床治疗总有效率，在治疗创伤性股骨头缺血性坏死中具有重要意义。

参考文献：

[1]慕春黎，慕晓毅，王朋.自拟健脾活骨汤结合西医常规疗法治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死临床研究[J].国际中医中药杂志，2020，42（4）：334-338.

[2]沙思宇，许祖闪，侯红军，等. DCE-MRI评估早期股骨头缺血性坏死介入治疗疗效的研究[J].医学影像学杂志，2021，31（2）：322-326.

[3]梅晓亮，郭亭，丁浩，等.全髋关节置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者非瘫痪侧髋关节发育不良的效果观察[J].中华解剖与临床杂志，2020，25（2）：141-145.

[4]易东升，林琳，徐晓峰，等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的比较[J]. 中国临床保健杂志，2021，24（1）：89-92.